Mulți dintre noi suntem familiarizați cu durerile de spate, care perturbă viața normală mult timp. Deși cauza poate fi traume, boli neurologice sau malformații ale coloanei vertebrale, osteocondroza coloanei lombare devine adesea un provocator de senzații neplăcute. Această boală degenerativă poate apărea chiar și la o vârstă fragedă, manifestările sale inițiale pot fi detectate chiar și la adolescenți și școlari, dar cea mai mare parte a pacienților sunt oameni după 40 de ani. Modificările coloanei vertebrale asociate cu osteocondroza pot apărea în orice parte, de la colul uterin la lombar și sacrococcigian. Dar cea mai comună formă care aduce pacienților o mulțime de senzații neplăcute și dureroase este osteocondroza coloanei lombare. Ce fel de patologie este aceasta, ceea ce este tipic pentru aceasta și durerea din partea inferioară a spatelui vorbește întotdeauna despre această boală.
Osteocondroza coloanei lombare: care este esența patologiei?
Osteocondroza este un termen derivat din două cuvinte: grecul osteon, care înseamnă os și chondron, care este cartilajul. Astfel, osteocondroza coloanei lombare (și a tuturor celorlalte) este inițiată de modificări ale cartilajului discurilor, care sunt „căptușeala" naturală între vertebre și amortizor în timpul mișcării. Modificările în structura discului și funcționalitatea acestuia sunt însoțite de o reacție naturală în corpul vertebral. Cu această boală, modificările degenerative apar treptat în corpul discurilor. Înălțimea discului scade, din cauza căreia funcția sa fiziologică se pierde, provocând instabilitate și modificări ale articulațiilor vertebrale. Pe măsură ce boala progresează, apare o reacție pe placa finală a corpului vertebral. Această reacție poate fi împărțită în trei etape: edem datorat malnutriției și modificărilor distrofice, degenerescenței grase și, în ultima etapă, sclerozei.
Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale
Discurile noastre vertebrale încep să se deformeze treptat și să se schimbe când avem aproximativ 20 de ani. Scăderea treptată a fluidului în corpul discului duce la o scădere a dimensiunii spațiului dintre vertebre (condroză). Acest lucru înseamnă că discul nu mai poate funcționa ca un amortizor și tensiunea în ligamentele longitudinale anterioare și posterioare ale vertebrelor se schimbă. Ca urmare, se impune o sarcină mult mai mare asupra articulațiilor vertebrale, care crește de la an la an. Ligamentele coloanei vertebrale nu sunt poziționate corect și sunt întinse inegal, iar segmentele mobile ale coloanei vertebrale devin treptat instabile. Segmentul dorsal constă de obicei din două corpuri vertebrale adiacente și un disc între ele. Plăcile de capăt superioare și inferioare din corpul vertebral sunt supuse unui stres mai mare, se dezvoltă treptat zone de îngroșare (scleroză) și creste la margini (spondilofite). Datorită acestor modificări, întregul tablou clinic al bolii se formează în viitor.
Care sunt simptomele osteocondrozei coloanei lombare?
Aproape orice formă a bolii se manifestă sub formă de dureri de spate chinuitoare, greu de controlat și care afectează un segment specific al coloanei vertebrale (de la gât până la partea inferioară a spatelui și sacrum). Simptomele osteocondrozei coloanei lombare pot rămâne limitate numai la coloana vertebrală (în regiunea lombară) sau se pot răspândi la picioare dacă provin din coloana lombară sau brațele dacă provin din coloana cervicală.
Simptomele pot apărea în timpul odihnei, al efortului sau al activității obișnuite. Pot exista simptome radiculare cauzate de compresie, iritații în zona rădăcinii nervoase sau simptome pseudo-radiculare dacă cauza se află în articulația fațetei sau în mușchii adiacenți. Adesea, osteocondroza coloanei lombare este combinată cu leziuni în alte zone - coloana toracică, cervicală - atunci simptomele vor fi mai largi. Cu alte cuvinte, disconfortul și durerea provoacă nu numai un segment deteriorat, ci mai multe zone de osteocondroză simultan. Boala are un curs ondulant cu perioade de exacerbări (simptomele pot interfera serios cu viața normală) și remisii temporare, când manifestările se diminuează sau aproape dispar. Dar orice factor, fizic sau mental, poate duce la o recidivă bruscă.
Cum este diagnosticată osteocondroza coloanei vertebrale?
Diagnosticul se bazează pe studiul istoricului medical și al reclamațiilor pacientului, examinarea fizică cu identificarea simptomelor tipice și examinarea neurologică. Astăzi, medicii sunt tot mai înclinați să efectueze diagnostice instrumentale, deoarece alte patologii sunt adesea ascunse sub masca osteocondrozei.
De exemplu, printre pacienții care suferă de dureri de spate persistente și care planifică o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii, sănătatea oaselor este un factor important. Dacă se constată că un pacient are o densitate osoasă scăzută înainte de operație, acest lucru poate afecta planul de tratament pentru osteocondroză înainte, în timpul și după procedură. Un studiu efectuat de Spitalul de Chirurgie Specială (HSS) din New York a arătat că tomografia computerizată a coloanei lombare înainte de operație a arătat că un număr semnificativ de pacienți aveau o densitate osoasă scăzută care nu fusese diagnosticată anterior.
Aproape jumătate din cei aproape 300 de pacienți testați au fost diagnosticați cu osteoporoză sau precursorul acesteia, osteopenie. Este deosebit de important să luați în considerare acest lucru la vârsta de peste 50 de ani. Prevalența densității minerale osoase scăzute în acest grup a fost de 44%, iar 10, 3% au fost diagnosticați cu osteoporoză. Densitatea osoasă scăzută este un factor de risc cunoscut pentru fracturile vertebrale, iar această afecțiune poate fi un factor agravant în tratamentul osteocondrozei.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale
Opțiunile de tratament depind de severitatea simptomelor. Kinetoterapia este principala metodă de ameliorare a durerii în stadiile incipiente. Se folosesc ultrasunete, electroterapie, tratament termic. Tratamentul este completat de o gestionare adecvată a durerii, cum ar fi AINS, relaxante musculare și steroizi. Se pot folosi practici de injecție - blocaje, injecții cu punct de declanșare. Sunt prezentate terapia manuală, osteopatia, terapia exercițiilor fizice.
Tratamentul chirurgical este întotdeauna ultima soluție. Există situații în care este necesară intervenția chirurgicală. Un exemplu ar fi paralizia vezicii urinare sau a rectului cauzată de îngustarea canalului spinal sau a discului prolaps, un disc herniat mare. Opțiunile pentru operație sunt selectate împreună cu medicul. Dar după tratamentul chirurgical, problema nu este complet eliminată, fiind necesare reabilitări pe termen lung și tratament de susținere pe tot parcursul vieții. Acest lucru se datorează faptului că osteocondroza nu dispare nicăieri, poate progresa în alte departamente.